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子宮頸がん 30代に増えている病気
【5.子宮頸がんの治療の実際】

監修/青木大輔(慶應義塾大学医学部産婦人科教授)
| 「標準的な子宮頸がんの治療法」へ |

標準的な子宮頸がんの治療法

1.手術療法~基本的に早期がんの治療法。進行期によって方法が異なる

子宮頸がんの場合、0期、I期、II期では、手術によって治療を行うことができます。がんの進行の程度によって、子宮頸部の一部を切除する子宮頸部円錐切除術、子宮だけを取り除く単純子宮全摘出術、子宮と子宮周辺の組織やリンパ節も取り除く準広汎子宮全摘出術、広汎子宮全摘出術があります。

●がんの進行期(ステージ)と主な手術療法

進行期 子宮頸部
円錐切除術
単純子宮
全摘出術
準広汎子宮
全摘出術
広汎子宮
全摘出術
0期      
I期 Ia期 Ia1  
Ia2    
Ib期 Ib1      
Ib2      
II期 IIa        
IIb        

<子宮頸部円錐切除術(しきゅうけいぶえんすいせつじょじゅつ)>・・・0期・Ⅰa1期

子宮頸部円錐切除術は、子宮頸部のがんができている部分を、腟側からのアプローチで円錐形に切除する方法です。切除する方法としては、メスで切除するコールドメス円錐切除術、レーザーメスを使って切除する方法、ループ状のワイヤーを切除部分にかけて電流を流し組織を切除するループ療法、超音波メスを使って切除する方法などがあります。
0期、Ia1期といった早期の子宮頸がんの手術法として一般的に多く用いられ、入院日数も3~4日と短くてすみます。将来、妊娠・出産を希望する場合は、この手術法が適しています。ただし、その場合は、術後の経過観察を厳重に続ける必要があります。また、Ia期ではわずかな浸潤を正確に測定する必要があるので、子宮頸部円錐切除術を行って摘出標本の顕微鏡検査によって診断されます。

<単純子宮全摘出術(たんじゅんしきゅうぜんてきしゅつじゅつ)>・・・Ⅰa1期

子宮だけを取り除く手術で、お腹を切って行われることが一般的です。若年の方であれば、卵巣を残します。子宮を残す必要の無い0期の方にも行うことがあります。また原則的に、子宮頸部円錐切除術による病理診断の後Ia1期と確定された場合にも行われますが、将来、妊娠・出産を希望する場合は、この手術は行わず、厳重な経過観察を続ける場合もあります。

<準広汎子宮全摘出術(じゅんこうはんしきゅうぜんてきしゅつじゅつ)>・・・Ⅰa2期

一般的に、単純子宮全摘出術と広汎子宮全摘出術の中間的な手術法をいいます。 子宮頸部、子宮、腟の上部及びこれら器官に密着した周囲の靭帯(じんたい)や組織を取り除く手術です。隣接するリンパ節も取り除く手術(リンパ節郭清)を行う場合があります。この方法は、Ia2期の手術法として用いられます。

<広汎子宮全摘出術(こうはんしきゅうぜんてきしゅつじゅつ)>・・・Ⅰb1期~Ⅱb期

子宮頸部、子宮、腟の一部及びこれら器官の周囲の靭帯や組織を骨盤の近くまで取り除く手術です。隣接するリンパ節を取り除く手術(リンパ節郭清)も同時に行われます。この手術は、Ib1期~IIb期の治療に用いられます。

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