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青木大輔先生 慶應義塾大学医学部産婦人科教授

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子宮頸がんの原因はウイルス。
感染しても90%は自然に消滅します

子宮頸がんを引き起こす原因は、ヒトパピローマウイルスの感染と考えられています。ウイルスというのは、細菌とちがって単独では生きていけず、細胞の中に入り込んで増殖をする病原体です。このヒトパピローマウイルスは、皮膚や粘膜の細胞の中に入り込むウイルスで、男性も女性も持っているごくありふれたウイルスです。現在100種類くらいあり、ウイルスの種類によって感染した場合の症状が異なります。
この中で子宮頸がんを引き起こすリスクの高いウイルスは12種類程あります。中でもとくにヒトパピローマウイルス16型・18型と呼ばれるものが子宮頸がん発症の危険度が高いと考えられています。
ヒトパピローマウイルスは、皮膚と皮膚、皮膚と粘膜との接触によって感染します。女性の子宮頸部に感染する場合は、主として性交渉によるものと考えられます。ただ、このウイルスはごくありふれたものですから、性体験のある女性の70%以上は一生に一度は感染しているといわれます。
しかし、ウイルスに感染したからといってすべての人がすぐにがんになるわけではありません。ほとんどの場合、感染は一過性でその90%は免疫や細胞の新陳代謝によって排除されます。残った10%の中で、細胞への感染が長く続いた場合、通常とは違う細胞が形成されます。これが前がん病変、もしくは異形成と呼ばれる状態です。この前がん病変から明らかな浸潤がんになるまでは数年から10年以上かかります。まずは、きちんと検診を受けて、細胞の変化が起きているかどうかをチェックすることが大切です。
子宮頸がんは初期の段階では自覚症状がないので、よけいに検診が重要になってきます。すでに性体験のある人なら、2年に1回の頻度で検診を受けたほうがよいと思います。検診では細胞診を行うのが一般的です。細胞診は、子宮頸部の細胞を特別の器具を使ってこすり取って、細胞の変化があるかどうかを顕微鏡で調べるものです。
最近は、子宮頸がんの検診のときに、希望者に有料でヒトパピローマウイルスに感染しているかどうかを調べるHPV検査を行う医療機関もあります。しかし、ヒトパピローマウイルスに感染していることは珍しくなく、また、感染は一過性であることがほとんどです。感染しているという結果を受けたときの精神的負担を考えると、HPV検査を必ずしも受ける必要はないのかもしれません。それよりも、細胞診による検診を2年に1回、きちんと受けるほうが有意義だと思います。
そして、細胞診の検査で異常を指摘された場合は、必ず精密検査を受けることが大切です。細胞診の異常の内容によっては、HPV検査が行われることもありますし、子宮頸部をコルポスコープという機械でよく観察をして、異形成の診断のために生検が行われる場合もあります。

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| 子宮頸がんは若い世代でも発症します |
| 子宮頸がんの原因はウイルス。感染しても90%は自然に消滅します |
| 子宮体がんも増えています。女性ホルモンのバランスの崩れが原因です |
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| 子宮頸がんの日本の検診受診率は20%、アメリカでは80%。1度は受けることが予防の第一歩 |
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